Reprendre le yoga après une prothèse de hanche ou de genou

On peut souvent reprendre le yoga après une prothèse de hanche ou de genou, avec l'accord de votre chirurgien, qui seul connaît votre opération. Commencez ensuite par au moins une séance individuelle : le professeur vous écoute, vous donne les bons conseils et vous prépare à revenir en groupe. C'est ainsi que Jean-Louis, professeur de yoga à Bouillargues près de Nîmes, accueille les personnes qui reprennent après une opération.

Quand reprendre le yoga après une prothèse de hanche ou de genou ?

Deux personnes opérées le même jour de la même hanche ne reprennent pas forcément au même moment. Le délai dépend du type de prothèse, de la technique opératoire, de l'état des muscles avant l'intervention et de la façon dont la rééducation s'est passée. Votre chirurgien et votre kinésithérapeute ont toutes ces informations.

Les consignes publiées par les équipes chirurgicales donnent une idée des ordres de grandeur, sans valeur pour votre cas particulier. Pour la prothèse totale de hanche, les Hôpitaux universitaires de Genève indiquent des précautions valables pendant les six premières semaines, et une reprise du sport après accord du chirurgien, à partir du troisième mois. Un chirurgien orthopédiste parisien, le Dr Thomas-Xavier Haen, précise que la gymnastique, le yoga ou le pilates ne sont pas contre-indiqués, à condition de les reprendre progressivement et de ne pas forcer quand la hanche arrive en butée.

Posez-lui la question telle quelle, lors d'une consultation de contrôle : « Puis-je reprendre le yoga, et quels mouvements dois-je encore éviter ? » Notez la réponse. Vous la transmettrez au professeur.

Le yoga arrive après la rééducation, en complément. Le kinésithérapeute rééduque l'articulation ; le cours de yoga vous aide ensuite à retrouver une pratique régulière, avec une attention au souffle, à l'équilibre et aux sensations.

Pourquoi commencer par une séance individuelle

Jean-Louis enseigne depuis 1990, en groupes de six personnes au plus. Pour une reprise après une opération de la hanche ou du genou, il demande pourtant de commencer seul avec lui.

Cette séance sert à vous écouter : ce que vous a dit votre chirurgien, ce que vous ressentez. Jean-Louis vous donne ensuite les bons conseils pour reprendre.

Il a suivi pendant de longues années l'enseignement de Yogi Babacar Khane, un courant qui comprend un yoga d'accompagnement en cas de maladie. Sa règle, il la formule ainsi : « trouver toujours des adaptations, de façon à ce que les choses puissent se faire ». Dans ses mots, il y a toujours deux professeurs dans la salle, le professeur apparent (lui) et le professeur réel (votre corps). Après une opération, apprendre à écouter ce second professeur devient la priorité.

Le cours particulier se fait en salle à Bouillargues ou en visio, une formule dont Jean-Louis dit qu'elle « marche très très bien ». Il coûte environ 60 €. Le principe reste celui d'une aide ponctuelle : une séance de temps en temps, pour faire le point sur votre pratique.

Les positions à aborder avec prudence

Aucune liste générale ne remplace celle de votre chirurgien, parce que les consignes changent selon la technique. Les sources médicales ci-dessous montrent pourquoi.

Pour la hanche, les consignes dépendent de la voie d'abord, c'est-à-dire du côté par lequel le chirurgien a posé la prothèse. Les Hôpitaux universitaires de Genève listent comme interdits pendant les six semaines qui suivent l'intervention les rotations forcées, le croisement des jambes et la flexion forcée de la hanche au-delà de 90 degrés. Pour une prothèse posée par voie antérieure, le Dr Yves Rouxel recommande surtout d'éviter l'extension et la rotation externe : la jambe tendue en arrière et le genou tourné vers l'extérieur. Le Dr Haen ajoute qu'une luxation peut survenir dans les deux sens et conseille des mouvements « simples », un à la fois.

En yoga, plusieurs postures classiques combinent justement ces mouvements : la flexion profonde vers l'avant, les assises en tailleur ou en lotus, qui demandent une forte rotation de la hanche, certaines torsions assises avec une jambe croisée par-dessus l'autre, ou les fentes où la jambe arrière part loin en extension. Avec votre chirurgien, vous saurez lesquelles vous concernent et pour combien de temps.

Pour le genou, la question qui revient concerne l'appui à genoux. Selon la Clinique du Genou à Paris, il faut attendre au moins trois mois et demander l'avis du kinésithérapeute avant d'envisager cette position, qui reste peu confortable avec une prothèse ; un coussin soulage l'appui. La même source indique que la flexion d'un genou prothésé reste limitée, même après une bonne récupération. Les postures assises sur les talons peuvent donc rester hors de portée, et il existe des variantes pour chacune.

Des postures adaptées : chaise, appui, progression

Une fois le feu vert obtenu, la chaise devient votre meilleure alliée. Pour les personnes qui ont du mal à s'allonger et à se relever, Jean-Louis propose de pratiquer avec une chaise. On pratique assis, puis debout avec la chaise en appui, et chacun descend vers le sol par étapes s'il le souhaite : un genou, puis les deux, puis les mains, jusqu'à la position à quatre pattes.

Choisissez une chaise stable, sans roulettes, et assez haute : les Hôpitaux universitaires de Genève conseillent, après une prothèse de hanche, une hauteur d'assise au moins égale à la distance entre le sol et votre genou. Les exercices assis et debout sont décrits dans l'article yoga sur chaise : 7 exercices simples, pas à pas, à reprendre avec les limites fixées par votre chirurgien.

Deux principes guident la pratique. Le premier vient du Dr Haen : pendant les mouvements de transition, contracter les muscles de la cuisse et de la fesse pour stabiliser la hanche, au lieu de laisser la jambe traîner comme un poids mort. Le second vient des cours de Jean-Louis : un muscle sait seulement se contracter ou se relâcher, et c'est le muscle opposé, en se contractant, qui l'étire. Dans les deux cas, le travail musculaire protège l'articulation et guide le geste. Ajoutez-y un souffle calme, et une règle simple : la posture s'arrête avant la douleur.

Revenir ensuite au cours collectif

Le retour en groupe vient quand vous connaissez vos appuis et vos limites. Les cours de Jean-Louis ont lieu le lundi à Bouillargues, en groupes de six personnes au plus, qui mélangent les niveaux. Chacun va aussi loin qu'il peut.

Vous pourrez aussi, plus tard, reprendre ponctuellement un cours particulier pour faire le point sur votre pratique personnelle.

Pour préparer votre reprise, commencez par la page cours particuliers de yoga, en salle à Bouillargues ou en visio. Dites à Jean-Louis quelle articulation a été opérée et ce que votre chirurgien vous a permis : il vous proposera une première séance rien que pour vous, avant de vous accueillir dans un groupe.